وبلاگ

لیست کلاسیک

S3qH0.jpg

تزریق کودال چیست؟

تزریق استروئید اپیدورال (تزریق کودال ) یک درمان غیرجراحی است که برای بسیاری از بیماران مناسب است. تزریق کودال عملی بسته و کم‌تهاجمی است که گردن درد، بازو درد، کمر درد و پا درد ناشی از التهاب عصب‌های نخاعی را تسکین می‌دهد؛ این التهاب در اثر فتق دیسک یا تنگی کانال نخاعی ایجاد می شود. دارو در فضای اپیدورال، یعنی ناحیه‌ی مملو از چربی بین استخوان و کیسه‌ی محافظ عصب‌های نخاعی تزریق می‌شود. تزریق کودال تنها چند دقیقه طول می کشد و حداقل خطرات را به همراه دارد. انجام این روش قبل از جراحی توصیه می شود. بعد از تزریق اپیدورال درد به مدت چند روز یا حتی چند سال تسکین می‌یابد. هدف از تزریق استروئید این است که درد بیمار آنقدر کم شود که بتواند فعالیت‌های معمول خود و درمان طب فیزیکی را دنبال کند و وضعیت ستون فقرات خود را با انجام دادن تمرین های توانبخشی و ورزش درمانی بهبود دهد.

 

چه داروهایی در فضای اپیدورال تزریق می‌شوند؟

داروهایی که در فضای اپیدورال تزریق می‌شود، شامل کورتیکواستروئید (برای مثال تریامسینولون، متیل پردنیزولون و دگزامتازون) و داروهای بی‌حسی (مانند لیدوکائین یا بوپیواکائین) می‌باشد. این داروها مستقیماً در فضای اپیدورال ستون فقرات، یعنی ناحیه‌ی بین مهره‌ی استخوانی و کیسه‌ی محافظ دور نخاع و عصب‌های نخاعی تزریق می‌شوند. تزریق کورتیکواستروئید التهاب را کاهش می‌دهد و چنانچه دارو مستقیماً در ناحیه‌ی دردناک تزریق شود، به تسکین درد نیز کمک خواهد کرد. متاسفانه این تزریق فتق دیسک را کوچکتر نمی‌کند و فقط با دور کردن پروتئین‌های عامل ایجاد تورم بر روی عصب‌های نخاعی اثر می‌گذارد.

 

مزایای تزریق کودال

1-تسکین موقت یا درازمدت درد

2-کاهش موقتی یا درازمدت التهاب در ناحیه‌ای از ستون فقرات که باعث درد شده است.

3-افزایش توانایی بیمار برای انجام دادن فعالیت‌های روزمره و انجام دادن تمرین های توانبخشی جهت ترمیم و بهبود عارضه ای که در ستون فقرات باعث ایجاد درد شده است.

4-پزشک با تزریق کودال محل دقیق مولد درد را مشخص می کند.

5-تزریق اپیدورال ضرورت انجام جراحی را کاهش می‌دهد.

6-نسبت به جراحی تهاجم کمتری به بافت دارد.

7-نسبت به جراحی ، بیمار خیلی سریع تر می تواند به زندگی معمولی خود بازگردد.

8- بیماران معمولاً مدت کوتاهی تحت نظر گرفته می‌شوند و بعد مرخص می‌شوند و بیمار نیازی به بستری شدن در بیمارستان را ندارد.

9-خطرات کمتری به همراه دارد.

 

تزریق کودال برای چه کسانی مفید است؟

تزریق استروئید اپیدورال برای بیماران دچار درد گردن، بازو، کمر یا پا (درد سیاتیک) مفید است. این روش در کسانی که دچار درد حاد و مزمن کمر هستند، می تواند یک گزینه درمانی غیرجراحی باشد.

تزریق اپیدورال به ویژه به بیماران مبتلا به عارضه‌های زیر توصیه می‌شود:

1-تنگی کانال نخاعی: تنگ شدن کانال نخاعی موجب احساس درد در کمر و پا، به ویژه هنگام راه رفتن می‌شود.

2-اسپوندیلولیستزی (ضعف یا شکستگی بین فاست‌های بالا و پایین مهره‌ها): زمانی که مهره رو به جلو سر می‌خورد، به ریشه‌های عصبی فشار آورده و باعث افزایش درد می شود.

3-فتق دیسک: زمانی که ماده دیسک بیرون می‌زند و با عصب نخاعی تماس پیدا می‌کند، تحریک، درد و ورم ایجاد می‌شود.

4- دیسک دژنراتیو (ساییدگی دیسک ): که پارگی آنولوس، رشد خارهای استخوانی و از بین رفتن فضای دیسک را به دنبال دارد.

5-سیاتیک : در اثر فشردگی عصب مهره‌ی پنجم کمری یا عصب مهره‌ی اول خاجی ، درد در امتداد عصب سیاتیک در باسن و پایین پا حس می شود.

انجام تزریق کودال در چه مواردی ممنوع می باشد؟

1-بارداری

2-عدم توانایی قرار گرفتن در حالت افقی

3-بیماران مبتلا به عارضه‌های مزمن مانند: بیماری قلبی، دیابت و روماتیسم .

4-بیمارانی که نمی‌توانند مصرف داروهای ضدانعقاد را حتی برای مدت کوتاه قطع کنند.

 

مراقبت های بعد از تزریق کودال

اکثر بیماران می‌توانند بلافاصله بعد از تزریق راه بروند. اما به علت بی‌حسی یا ضعف موقتی پا که به ندرت بروز می‌یابد، لازم است که یکی از نزدیکان بیمار را به خانه برساند.

معمولاٌ بیماران می‌توانند با صلاحدید پزشک فعالیت‌های معمول خود را از یک روز بعد از تزریق شروع  کنند.

ناراحتی دور محل تزریق با گذاشتن کیسه یخ و مصرف مسکن‌های ملایمی مانند تایلنول آرام می‌شود.

تا ۲۴ ساعت پس از تزریق رانندگی کردن و انجام فعالیت های سخت ممنوع می باشد.

بیمار می تواند زمان اندکی بعد از تزریق، رژیم غذایی و برنامه دارویی خود را از سر بگیرد.

چنانچه بیمار در فاصله ۱۰ – ۱۴ روز پس از تزریق، احساس بهبودی نداشت، برای ارزیابی به پزشک خود مراجعه کند.

 

آیا تزریق اپیدورال عوارضی خواهد داشت؟

از عوارض جانبی فرو کردن سوزن در فضای اپیدورال می‌توان به سردرد نخاعی ناشی از سوراخ شدن سخت شامه، خونریزی، عفونت، حساسیت و به ندرت آسیب عصبی یا فلج اشاره کرد.

عوارض جانبی کورتیکواستروئید شامل افزایش وزن، احتباس آب، گرگرفتگی، نوسانات خلقی یا بی‌خوابی و بالا رفتن قند خون بیماران دیابتی می‌باشد.

بی‌حسی یا ضعف عضلانی ملایم دست یا پای درمان شده معمولاً ظرف 8 ساعت بعد از تزریق برطرف می‌شود، تقریباً مانند از بین رفتن بی‌حسی صورت بعد از  عمل‌های دندانپزشکی.

 

تزریق پی آر پی

تزریق اپیدورال


n6gzyqc02eva.jpeg

تاثیر فیزیوتراپی در درمان کمردرد

حدوداً ۸۰ درصد جمعیت انسانها در طول زندگیشان یک دوره درد ناحیه کمر را تجربه می‌کند و درمان کمردرد در ایالات متحده آمریکا هزینه ای بالغ بر ۱۰۰ میلیارد دلار به نظام بیمه‌ای این کشور تحمیل می کند از مهمترین علل دردهای کمر میتوان از اختلالات دیسک بین‌مهره‌ای نام برد که امروزه یکی از شایع ترین اختلالات مکانیکال در بدن انسان می باشد

آیا فیزیوتراپی میتواند جایگزین جراحی شود؟

در سال‌های اخیر فیزیوتراپی به یکی از درمان های پرطرفدار و جایگزینی برای جراحی ستون فقرات تبدیل شده است چراکه فیزیوتراپی یک درمان غیر تهاجمی بوده علاوه بر آن برای بسیاری از بیماران مقرون به صرفه است و همینطور عوارض جانبی و دوران نقاهت جراحی نسبت به فیزیوتراپی بسیار بیشتر و طولانی تر می باشد
در کشورهای پیشرفته جهان درمان جراحی به عنوان آخرین راه برای درمان به کار گرفته می شود و غیر از مواردی که بیمار شرایط اضطراری داشته باشد یا به هیچ یک از درمان های غیر جراحی پاسخ ندهد درمان جراحی انجام نمی شود.
در درمان بیرون زدگی های دیسک بین مهره ای در ستون فقرات روش ها و مداخلات بسیاری قابل استفاده می باشد که با توجه به نظر پزشک متخصص تجویز می شود و در میان این روش های درمانی تاثیر فیزیوتراپی در درمان کمردرد حائز اهمیت ویژه ای می باشد.

منظور از دیسک کمر چیست؟

دیسک بین‌مهره‌ای به دلایل بسیاری می تواند دچار بیرون زدگی شود که از مهمترین آن میتوان به سن جنسیت وضعیت فیزیکی بدن ژنتیک فرد اختلالات ساختاری ستون فقرات وضعیت شغلی و کاری فرد اشاره کرد
اگر به طور خیلی ساده به ستون فقرات نگاه کنیم بدنه مهره ها در ستون فقرات مانند یک ردیف آجر می‌باشند که در بین آنها دیسک بین‌مهره‌ای نقشه یک سیمان قابل انعطاف را بازی می کند که برای انعطاف پذیری بیشتر ساختار ژل های داشته تا این ستون بتواند در دامنه ای مشخص حرکت کند
در زمانی که این ستون به جلو خم می شود به دلیل فشرده شدن قسمت جلوی دیسک قسمت خلفی آن فشار بیشتری را متحمل می شود که این موضوع منجر به انباشته شدن ژلاتین داخل دیسک در قسمت خلفی آن می شود
از نظر ساختاری ک بین‌مهره‌ای توانایی تحمل وزن فرد را در خم و راست شدن عادی دارد اما در زمانی که فرد دارای اضافه وزن باشد و یا اینکه وزنه ای را را در دست خود نگه دارد این میزان وزن مانند یک اهرم نیروی بیشتری را را در هنگام خم شدن به ستون فقرات اعمال می کند در تکرار این وضعیت به دلیل فشار بیش از حد در دیواره خلفی دیسک این دیواره دچار پارگی می شود و ژلاتین داخلی دیسک به همراه دیواره به فضای پشتی پیشروی می کند کند و همین موضوع منجر به بیرون زدگی دیسک می شود.

بیرون زدگی دیسک یا به عبارتی فتق دیسک بین مهره ای از یک برآمدگی ساده تا پارگی دیواره خلفی و خروج ژلاتین داخل دیسک متغیر است اهمیت بیرون زدگی های خلفی دیسک به دلیل وجود کانال نخاعی و اعصاب محیطی بسیار زیاد است چراکه با این بیرون زدگی ها کانال نخاعی تنگ شده و علائمی مانند دردهای تیر کشنده گزگز و بی حسی و حتی از کار افتادن قسمتی از اندام تحتانی ظاهر می شود.

 

علائم دیسک کمر

بعد از ارزیابی هایی که پزشک انجام می دهد اولین هدف درمان کنترل علائم بیمار است که این علائم عبارت است از
درد تیر کشنده در ناحیه اندام تحتانی
بی حسی و گزگز در قسمتی از اندام تحتانی اختلالات کنترل ادرار و مدفوع
بی حرکتی بخشی از اندام تحتانی
اما در قدم بعدی هدف بهبود وضعیت دیسک بین مهره ای می باشد فیزیوتراپی لیزر مگنو تراپی تمرین درمانی و ترکشن از درمانهای بی خطر و اصلی در درمان دیسک می باشد که می بایست قبل از تصمیم گیری درباره جراحی شدن فرد از آنها استفاده شود
به طور کلی درمان غیر جراحی به عنوان اولین انتخاب برای درمان بیمار مبتلا به بیرون زدگی دیسک می باشد
فیزیوتراپی با کنترل درد و تقویت عضلات اطراف ستون فقرات به ایجاد ثبات بیشتر در ستون فقرات کمک شایانی کرده و می تواند در بازگشت دیسک در محل اصلی آن تاثیر گذار باشد.

 

تاثیر لیزرپرتوان در درمان دیسک کمر

لیزر و مگنت با استفاده از امواج مختلف الکترومغناطیس به ترمیم دیواره دیسک کمک کرده و همینطور منجر به کاهش درد بیمار می‌شود
تمرین درمانی با دو هدف متفاوت در درمان دیسک به کار گرفته می شود هدف اول افزایش قدرت عضلات ثبات بیشتر ستون مهره میباشد به طوری که با ایجاد یک کمربند محافظتی طبیعی در اطراف ستون مهره به کنترل حرکات ستون فقرات و تحمل وزن و فشار وارده به این ستون کمک می کند
هدف دوم تمرین درمانی همانند کشش ایجاد یک فشار منفی در فضای بین مهره ای می باشد تا با ایجاد یک خلا دیسک بین مهره ای را تا حد امکان به محل اصلی خود باز گرداند

همکاران ما در کلینیک فیزیوتراپی نشاط واقع در فردیس کرج آماده ارائه خدمات با بهترین کیفیت به شما عزیزان هستند.

الکتروتراپی


اطلاعات تماس

آدرس

استان البرز، فردیس، بلوار بهاران غربی ( کانال غربی )، تقاطع جاده دهکده، ساختمان برلیان، طبقه دوم.

تلفن

۰۲۶۳۶۵۲۲۵۵۰
۰۲۶۳۶۵۲۲۵۵۸
۰۲۶۳۶۵۲۲۵۵۹

ایمیل

neshatalborz@gmail.com

درباره ما

مرکز طب فیزیکی نشاط با تمرکز بر بیماری های مفاصل، استخوان و ستون مهره ها با پیشرفته ترین تجهیزات روز دنیا در خدمت بیماران محترم می باشد. مرکز توانبخشی نشاط با تمرکز بر توانبخشی بیماران دچار سکته مغزی، ضربه های مغزی، ام اس، سی پی و ضایعات نخاعی در بخش های فیزیوتراپی، کاردرمانی، گفتار درمانی و ارتوپدی فنی با پیشرفته ترین تجهیزات روز دنیا در خدمت بیماران محترم می باشد.