وبلاگ

لیست کلاسیک

S3qH0.jpg

تزریق کودال چیست؟

تزریق استروئید اپیدورال (تزریق کودال ) یک درمان غیرجراحی است که برای بسیاری از بیماران مناسب است. تزریق کودال عملی بسته و کم‌تهاجمی است که گردن درد، بازو درد، کمر درد و پا درد ناشی از التهاب عصب‌های نخاعی را تسکین می‌دهد؛ این التهاب در اثر فتق دیسک یا تنگی کانال نخاعی ایجاد می شود. دارو در فضای اپیدورال، یعنی ناحیه‌ی مملو از چربی بین استخوان و کیسه‌ی محافظ عصب‌های نخاعی تزریق می‌شود. تزریق کودال تنها چند دقیقه طول می کشد و حداقل خطرات را به همراه دارد. انجام این روش قبل از جراحی توصیه می شود. بعد از تزریق اپیدورال درد به مدت چند روز یا حتی چند سال تسکین می‌یابد. هدف از تزریق استروئید این است که درد بیمار آنقدر کم شود که بتواند فعالیت‌های معمول خود و درمان طب فیزیکی را دنبال کند و وضعیت ستون فقرات خود را با انجام دادن تمرین های توانبخشی و ورزش درمانی بهبود دهد.

 

چه داروهایی در فضای اپیدورال تزریق می‌شوند؟

داروهایی که در فضای اپیدورال تزریق می‌شود، شامل کورتیکواستروئید (برای مثال تریامسینولون، متیل پردنیزولون و دگزامتازون) و داروهای بی‌حسی (مانند لیدوکائین یا بوپیواکائین) می‌باشد. این داروها مستقیماً در فضای اپیدورال ستون فقرات، یعنی ناحیه‌ی بین مهره‌ی استخوانی و کیسه‌ی محافظ دور نخاع و عصب‌های نخاعی تزریق می‌شوند. تزریق کورتیکواستروئید التهاب را کاهش می‌دهد و چنانچه دارو مستقیماً در ناحیه‌ی دردناک تزریق شود، به تسکین درد نیز کمک خواهد کرد. متاسفانه این تزریق فتق دیسک را کوچکتر نمی‌کند و فقط با دور کردن پروتئین‌های عامل ایجاد تورم بر روی عصب‌های نخاعی اثر می‌گذارد.

 

مزایای تزریق کودال

1-تسکین موقت یا درازمدت درد

2-کاهش موقتی یا درازمدت التهاب در ناحیه‌ای از ستون فقرات که باعث درد شده است.

3-افزایش توانایی بیمار برای انجام دادن فعالیت‌های روزمره و انجام دادن تمرین های توانبخشی جهت ترمیم و بهبود عارضه ای که در ستون فقرات باعث ایجاد درد شده است.

4-پزشک با تزریق کودال محل دقیق مولد درد را مشخص می کند.

5-تزریق اپیدورال ضرورت انجام جراحی را کاهش می‌دهد.

6-نسبت به جراحی تهاجم کمتری به بافت دارد.

7-نسبت به جراحی ، بیمار خیلی سریع تر می تواند به زندگی معمولی خود بازگردد.

8- بیماران معمولاً مدت کوتاهی تحت نظر گرفته می‌شوند و بعد مرخص می‌شوند و بیمار نیازی به بستری شدن در بیمارستان را ندارد.

9-خطرات کمتری به همراه دارد.

 

تزریق کودال برای چه کسانی مفید است؟

تزریق استروئید اپیدورال برای بیماران دچار درد گردن، بازو، کمر یا پا (درد سیاتیک) مفید است. این روش در کسانی که دچار درد حاد و مزمن کمر هستند، می تواند یک گزینه درمانی غیرجراحی باشد.

تزریق اپیدورال به ویژه به بیماران مبتلا به عارضه‌های زیر توصیه می‌شود:

1-تنگی کانال نخاعی: تنگ شدن کانال نخاعی موجب احساس درد در کمر و پا، به ویژه هنگام راه رفتن می‌شود.

2-اسپوندیلولیستزی (ضعف یا شکستگی بین فاست‌های بالا و پایین مهره‌ها): زمانی که مهره رو به جلو سر می‌خورد، به ریشه‌های عصبی فشار آورده و باعث افزایش درد می شود.

3-فتق دیسک: زمانی که ماده دیسک بیرون می‌زند و با عصب نخاعی تماس پیدا می‌کند، تحریک، درد و ورم ایجاد می‌شود.

4- دیسک دژنراتیو (ساییدگی دیسک ): که پارگی آنولوس، رشد خارهای استخوانی و از بین رفتن فضای دیسک را به دنبال دارد.

5-سیاتیک : در اثر فشردگی عصب مهره‌ی پنجم کمری یا عصب مهره‌ی اول خاجی ، درد در امتداد عصب سیاتیک در باسن و پایین پا حس می شود.

انجام تزریق کودال در چه مواردی ممنوع می باشد؟

1-بارداری

2-عدم توانایی قرار گرفتن در حالت افقی

3-بیماران مبتلا به عارضه‌های مزمن مانند: بیماری قلبی، دیابت و روماتیسم .

4-بیمارانی که نمی‌توانند مصرف داروهای ضدانعقاد را حتی برای مدت کوتاه قطع کنند.

 

مراقبت های بعد از تزریق کودال

اکثر بیماران می‌توانند بلافاصله بعد از تزریق راه بروند. اما به علت بی‌حسی یا ضعف موقتی پا که به ندرت بروز می‌یابد، لازم است که یکی از نزدیکان بیمار را به خانه برساند.

معمولاٌ بیماران می‌توانند با صلاحدید پزشک فعالیت‌های معمول خود را از یک روز بعد از تزریق شروع  کنند.

ناراحتی دور محل تزریق با گذاشتن کیسه یخ و مصرف مسکن‌های ملایمی مانند تایلنول آرام می‌شود.

تا ۲۴ ساعت پس از تزریق رانندگی کردن و انجام فعالیت های سخت ممنوع می باشد.

بیمار می تواند زمان اندکی بعد از تزریق، رژیم غذایی و برنامه دارویی خود را از سر بگیرد.

چنانچه بیمار در فاصله ۱۰ – ۱۴ روز پس از تزریق، احساس بهبودی نداشت، برای ارزیابی به پزشک خود مراجعه کند.

 

آیا تزریق اپیدورال عوارضی خواهد داشت؟

از عوارض جانبی فرو کردن سوزن در فضای اپیدورال می‌توان به سردرد نخاعی ناشی از سوراخ شدن سخت شامه، خونریزی، عفونت، حساسیت و به ندرت آسیب عصبی یا فلج اشاره کرد.

عوارض جانبی کورتیکواستروئید شامل افزایش وزن، احتباس آب، گرگرفتگی، نوسانات خلقی یا بی‌خوابی و بالا رفتن قند خون بیماران دیابتی می‌باشد.

بی‌حسی یا ضعف عضلانی ملایم دست یا پای درمان شده معمولاً ظرف 8 ساعت بعد از تزریق برطرف می‌شود، تقریباً مانند از بین رفتن بی‌حسی صورت بعد از  عمل‌های دندانپزشکی.

 

تزریق پی آر پی

تزریق اپیدورال


PAIN-PRP-1200x638.jpg

پی آر پی چیست ؟

PRP یا (پلاسمای غنی‌شده از پلاکت )یک روش درمانی جدید می‌باشد که اساس کاربرد این روش درمانی استفاده از توان بیولوژیک بدن برای ترمیم خود می‌باشد. پلاکت‌ها حاوی مواد رشدی و ترمیم‌کننده فراوان هستند و تزریق مقدار غنی‌شده از  آنها (که با استفاده از پی آر پی به 5 برابر نرمال می‌رسد) موجب افزایش تعداد سلول‌ها و ترمیم بافت صدمه‌دیده خصوصاً در غضروف و لیگامانها می شود. درواقع در روش درمانی پی آر پی، سلول‌های فعالی  را که در روند ترمیم یک ضایعه شرکت دارند از خون جدا کرده و با غلظت بالا و درعین‌حال کنترل‌شده و متناسب با شدت بیماری، در مفصل تزریق می‌نمایند.

 

شایع‌ترین بیماری‌هایی که با پی آر پی  PRP  درمان می شوند:

1-آرتروز درجه 1 تا 3

2-منیسک  زانو

3-پارگی رباط صلیبی زانو

4-کندرومالاسی (درد زانوی جوانان )

5-تاندونیت های شانه و دردهای مزمن شانه

6-آرنج تنیس بازان

7-التهاب فاسیای کف پا (خار پاشنه)

 

 

موارد ممنوعیت استفاده از پی آر پی PRP کدامند؟

1-عفونت فعال در محل تزریق

2-اختلالات پلاکت و انعقادی

3-اختلالات ایمنی خصوصاً کانسر

4-کم‌خونی شدید

پی آر پی

قبل و بعد از انجام پی آر پی چه مراقبت هایی لازم است؟

بیمار باید 1 هفته قبل و 2 هفته بعد از درمان با پی آر پی ، داروهای ضد فعالیت پلاکت مانند آسپرین را قطع کند. همچنین انجام  پی آر پی زانو را باید تا 2 هفته بعد از خوردن کورتن خوراکی و 4 هفته  بعد از انجام کورتن داخل مفصلی به تأخیر انداخت. داروهای مسکن‌ مانند: بروفن، دیکلوفناک،  ناپروکسن و داروهای مشابه باید 48 تا 72 ساعت قبل از تزریق قطع شود. استفاده از استامینوفن و پمادهای ضد درد قبل و بعد از تزریق ممنوعیتی ندارد. انجام فیزیوتراپی بلافاصله بعد از PRP و خصوصا پی ار پی زانو موجب کاهش درد می شود .هم زمانی برنامه طب فیزیکی و  توان‌بخشی  1 هفته بعد از درمان با پی آر پی جزء اساسی درمان می‌باشد و در بالا بردن تأثیر پی آر پی و کیفیت درمان مهم و مؤثر می باشد.

بهتر است بین 24 تا 72 ساعت بعد از پی ار پی زانو استراحت کنید. تا ۲۴ ساعت بعد از PRP زانو استحمام نکنید . البته یکی از مراقبت های اصلی بعد از  پی ار پی زانو ماساژ یخ می باشد که باید هر ۸ ساعت تکرار شود .

 

آیا تزریق پی آر پی عوارض دارد؟

هر چند که هر تزریقی می تواند به دلیل رعایت نکردن مسایل استریل کردن و …. موجب عفونت شود ، ولی چون در پی ار پی از خون خود فرد استفاده می شود در نتیجه کمترین عوارض و مشکلات را برای فرد خواهد داشت.

شاک ویو تراپی


ondes-de-choc-2.jpg

شاک ویو تراپی چیست؟

شاک ویوتراپی یک روش غیر تهاجمی و نوین درمانی درطب فیزیکی و توانبخشی می باشد ،که در آن از امواج صوتی پرقدرت برای اهداف درمانی استفاده می شود.امواج صوتی شاک ویو با انرژی بالا نیروی مکانیکی را بر بافت‌های بدن اعمال کرده و در درمان بیماری های اسکلتی_عضلانی بسیاری کاربرد دارد.این امواج سبب افزایش جریان خون در قسمت های آسیب دیده، تحریک بازسازی سلول ها و تسریع بهبودی و تسکین درد می شوند.

شاک ویو تراپی به نسبت سایر روش های درمانی متداول اثرات درمانی بهتری داشته و نتایج درمانی آن ماندگارتر است. درمان با شاک ویو موجب بهبود دامنه‌ حرکتی مفصل و عضلات آسیب دیده شده و نقش موثری در تسکین درد و تسریع بهبودی دارد.شاک ویو تراپی یکی از روش های ایمن و کم خطر است که تا کنون میلیلیون ها انسان از اثرات درمانی آن بهره برده اند و تنها در مواردی عوارضی همچون درد، سوزش و گزگز کردن در محل درمان دیده می شود که پس از چند روز بطور کامل بهبود می یابد.

تعداد کم جلسات درمانی ( سه تا پنج جلسه  با فاصله یک هفته) ، غیر تهاجمی بودن و عدم نیاز به مصرف دارو ، آن را به روشی مناسب برای درمان بسیاری از اختلالات عضلانی- اسکلتی تبدیل کرده است. شاک ویو تراپی برای درمان دردهای مزمن عضلانی-اسکلتی  به کار می رود و برای ضایعات حاد توصیه نمی شود.

 

استفاده از روش درمانی شاک ویوتراپی چه فوایدی دارد؟

  • کاهش و تسکین درد
  • کاهش دوره بهبودی
  • افزایش متابولیسم سلولی
  • بهبود گردش خون
  • ایمن و کم تهاجمی
  • تحریک رشد رگهای خونی جدید
  • تحریک رشد بافت های جدید
  • تحریک تولید کلاژن
  • تحریک ترشح مواد شیمیایی ضد درد از سلولها
  • درمان و از بین بردن التهابات مزمن
  • از بین بردن رسوبات کلسیم در بافته
  • پیشگیری از انجام جراحی های غیر ضروری

 

 

مکانیسم اثر شاک ویو

1-تولید رگها خونی جدید: شاک ویو باعث ایجاد رگهای خونی جدید در بافتهای آسیب دیده می شوند . این رگهای جدید اکسیژن و مواد غذایی مورد نیاز بافتها در حال ترمیم را تامین می کنند و  موجب بهبودی تاندون و استخوان آسیب دیده می شوند.

2-بر عکس کردن فرایند التهاب مزمن: هر گاه بافتی دچار آسیب شود در آن التهاب حاد رخ می دهد که هدف آن ترمیم ضایعه می باشد.اگر این فرایند به خوبی پیش نرود تبدیل به التهاب مزمن می شود  که تخریب بافت و درد مزمن را در پی دارد. امواج شاک ویو تراپی ، باعث افزایش فعالیت سلولهاییبه نام ماست سل می شوند که موادی را از خود ترشح می کنند که  ابتدا فرایند التهابی را تشدید می کنند و در ادامه به بهبودی نرمال و فرایند ترمیم منجر می شوند.

3-تحریک تولید کلاژن: یکی از اجزاء ضروری ترمیم بافتهای آسیب دیده عضلانی-اسکلتی، تولید مقادیر کافی کلاژن  می باشد. شاک ویو با تسریع و تحریک تولید کلاژن و بهبود راستای الیاف کلاژن ، تاندونهای آسیب دیده را ترمیم می کند.

4-جذب کلسیم رسوب کرده در تاندونها

5-کاهش مقدار عواملی که در ایجاد درد موثرند از جمله ماده پی

 

شاک ویو تراپی

چه بیماریهایی با شاک ویو تراپی قابل درمان هستند؟

1-دردها و آسیب های شانه (تاندونیت شانه)

2-آرنج تنیس بازان

3-انواع آرتروز (زانو ، گردن ،کمر و دیگر مفاصل )

4-درد لبه تحتانی کشکک زانو

5-بیماری ازگود – شلاتر

6-شین اسپلینت (درد قسمت داخلی استخوان ساق )

7-التهاب تاندون آشیل

8-خار پاشنه

9-سندرم درد مایو فاشیال

10-زخمهای حاد و مزمن

11- ادم لنفاوی اولیه وثانویه

12-جوش نخوردن یا دیر جوش خوردن شکستگیها

13-شانه منجمد

14-زخم پای دیابتی

15-اسپاسم عضلات

16-نقاط ماشه ای

17-آسیب های ورزشی

18-دردهای کمر ، لگن ، کشاله ران ،کف پا و بسیاری دیگر از دردها و آسیب ها توسط شاک ویوتراپی کاهش یافته و درمان می شوند.

 

در چه مواردی استفاده از شاک ویو تراپی ممنوع می باشد؟

1-بر روی ارگانهای پر از هوا مانند ریه ها و روده

2-تاندونهای در شرف پارگی

3- بارداری

4-سنین زیر ۱۸ سال( به جز بیماری ازگوت-شلاتر . و در سایر موارد بعد از عکس برداری و اطمینان از بسته بودن صفحه رشد)

5-بیمارانی که داروهای ضد انعقاد استفاده می کنند.

6-بیماریهای انعقادی

7-بافتهای دارای تومر یا عفونت

8-بیمارانی که کورتون مصرف می کنند یا در محل ضایعه در ۶ هفته اخیر کورتون تزریق شده است.

9-بیماریهای قلبی عروقی

10-اختلالات سیستم عصبی و گردش خون

11-بیماران هموفیلی

12-انواع سرطان

 

آیا استفاده از شاک ویو تراپی دردناک است و عوارض دارد؟

در صورتی که شاک ویوتراپی توسط متخصص طب فیزیکی و توانبخشی به شکل صحیح و حرفه ای انجام شود عارضه ی قابل توجهی در پی نخواهد داشت . درمان با شاک ویو  تا حدودی دردناک است ولی قابل تحمل می باشد و گاهی  در محل درمان قرمزی ، تورم مختصر و یا خون مردگی های خفیفی رخ می دهد که نیاز به اقدام خاصی ندارند و خود به خود از بین می روند. در موارد کم امکان دارد درد یک الی دو روز کمی تشدید شود.

 

تعداد جلسات مورد نیاز  و مواردی که باید در حین درمان رعایت شود:

تعداد جلسات مورد نیاز برای شاک ویو تراپی در اکثر موارد سه جلسه  است که با فاصله یک هفته انجام می شود . در دوره درمان باید از مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند دیکلوفناک و همچنین گرما یا سرما دادن به محل درمان اجتناب شود. گاه تا شش هفته بعد از آخرین جلسه درمانی زمان لازم است تا اثرات درمان به طور کامل نمایان شود.

 

درباره لیزر درمانی در اینجا بخوانید


1552818385_Z4wK8.jpg

کفش و کفی های طبی

کفش و کفی مناسب باید بر اساس معاینه و تجویز پزشک تهیه شود و برای انتخاب صحیح آن باید علاوه بر وضعیت زانو ها ، مچ پا و نحوه قرارگیری کشکک مورد معاینه و ارزیابی قرار گیرد.

برای استفاده از کفش و کفی های طبی در افرادی که دچار زانوی ضربدری ( والگوس ) هستند کفی های با لبه داخلی، و در افرادی که دچار زانوی پرانتزی ( واروس ) هستند کفی های با لبه خارجی به همراه بانداژ مفصل ساب تالار استفاده می شود. و همچنین  بانداژهای خاصی که کشکک را به سمت داخل زانو می آورد در مبتلایان به آرتروز توصیه می شود .

 

 

استفاده از وسایل کمکی حرکتی در بیماران مبتلا به آرتروز

وسائل کمکی حرکت مانند عصا و چوبدستی  می تواند تا 25 درصد از وزن بر روی پای مقابل را کاهش دهد و باعث کاهش درد و بهبود عملکرد شود. از این رو استفاده از عصا در سمت مقابل در بعضی از بیماران آرتروزی  توصیه می شود. اما استفاده از زانوبند طبی  در مراحل اولیه آرتروز توصیه نمی شود . ارتفاع عصا و نحوه صحیح استفاده از آن بسیار مهم است . طول مناسب برای عصا فاصله ازکف زمین تا تروکانتر بزرگ استخوان ران (تقریبا”محل  درز جیب  شلوار ) است و آرنج بیمار حین استفاده از عصا  باید حدود 20 درجه خم باشد.

هدف کلی از درمان های متنوع طب فیزیکی و توانبخشی و دارویی در مبتلایان به آرتروز کند کردن  روند تخریبی و در مفاصل ،کاهش درد ، حفظ یا بهبود حرکت مفصلی و بهبود عملکرد آن و نهایتاً ارتقائ کیفیت زندگی است. اصلاح الگوی زندگی شامل تغذیه مناسب ، رعایت وضعیت های صحیح بدن در فعالیتهای روزمره  مانند خودداری از دوزانو وچهار زانو نشستن، استفاده از توالت فرنگی، محدود کردن دفعات بالا و به ویژه پایین آمدن از پله، غذا خوردن پشت میز به جای نشستن در کنار سفره ، از جمله دستورات ساده و قابل اجرایی است که می تواند از شدت آرتروز بکاهد.

همکاران ما در بخش ارتوز و پروتز کلینیک توانبخشی نشاط فردیس آماده ارائه خدمات به شما عزیزان هستند.

 

انحراف شصت پا


روماتیسم-مفصلی-1200x675.jpg

روماتیسم مفصلی چیست؟

روماتیسم مفصلی بیماری است که منجر به درد، ورم، سفت و سخت شدن مفاصل می­شود و یکی از انواع بسیار متفاوت روماتیسم می­ باشد. پزشکان هنوز نمی ­دانند چه عواملی باعث ایجاد این نوع از آرتروز می­ شود؛ اما آن­ها می­ دانند که این بیماری زمانی رخ می­ دهد که سیستم دفاعی بدن که سیستم ایمنی هم نامیده می­ شود به مفاصل حمله می­ کند.

آیا به روماتیسم مفصلی مبتلا شده ایم؟

شما نمی­ توانید متوجه این موضوع شوید. فقط پزشک و یا پرستار می­تواند به طور دقیق این موضوع را روشن کند؛ اگرچه علائمی جهت تشخیص آن وجود دارد. برای مثال، روماتیسم مفصلی معمولاً از مفاصل انگشتان، گوی پا و مچ دست شروع می­ شود و معمولاً هر دو طرف راست و چپ را در یک زمان تحت تاثیر قرار می ­دهد؛ درحالیکه انواع دیگر آرتروز اول مفاصل بزرگتر مانند زانوها یا لگن را تحت تاًثیر قرار داده و ممکن است یک سمت بدن را درگیر بیماری کنند.

اگر روماتیسم مفصلی بدتر شود چه اتفاقی خواهد افتاد؟

اگرچه ممکن است این بیماری از انگشتان دست و پا شروع شود، اما می­تواند تمامی مفاصل موجود در بدن را تحت تاًثیر قرار دهد و بعضی وقت ­ها ممکن است تا آخر عمر به مفاصل آسیب برساند. علاوه بر آن، روماتیسم مفصلی می­تواند مشکلاتی را در دیگر نقاط بدن مانند قلب، شش­ ها و چشم ­ها ایجاد کند. پزشکان هنوز نتوانسته اند بفهمند که کدام دسته از افراد به چه علائمی از بیماری مبتلا م ی­شوند و یا چگونه علائم بدتری از این بیماری در افراد ایجاد می شود.

در بیماری روماتیسم مفصلی سعی کنید هرچه سریعتر وارد دوره درمان شوید  اگر پزشک به شما اطلاع داد که مبتلا به بیماری هستید، هرچه سریعتر درمان را آغاز کنید. منتظر نباشید که علائم بدتر شوند. درمان زود به هنگام می­تواند به توقف بیماری و آسیب­ های ناشی از آن به بدن افراد کمک کند.

 

روماتیسم مفصلی

 

چه درمان­ هایی برای روماتیسم مفصلی وجود دارد؟

داروهای زیادی برای این بیماری وجود دارد. یکی از آن­ها برای شما به موارد زیر بستگی دارد:

  • تا چه میزان علائم بیماری در شما بد است
  • چه مقدار از مفاصلتان متاًثر از این بیماری شده است
  • با گذشت زمان چه تغییراتی در بیماری ایجاد شده است
  • با مصرف داروها چه اثرات جانبی را در بدن احساس خواهید کرد
  • پرتوشناسی از بدنتان چه چیزی را نشان می­دهد
  • نتایج آزمایش خون شما چگونه است

در حالت کلی موارد درمان شامل:

  • داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی
  • داروهای استروئیدی
  • داروهای ضدروماتیسمی

موضوع بسیار مهم در اینجا انجام فعالیت بدنی می­ باشد. به دلیل احساس درد ایجاد شده بعد از انجام فعالیت­ های متنوع، شما ممکن است از ادامه فعالیت امتناع کنید؛ اما این کار باعث بدتر شدن حال شما می­ شود و ماهیچه­ های شما را ضعیف تر کرده و مفاصلتان را سفت تر از قبل می­ کند. یک ورزش درمانگر به راحتی می­تواند به شما در فهمیدن این موضوع که چه ورزشی می­تواند برای شما بهتر باشد و حال شما را بهتر کند کمک کند. یک فیزوتراپیست حرفه ای می­تواند به شما در فهم این موضوع که چگونه با وجود آرتروز به کارهای روزانه تان بپردازید، کمک می­کند.

همکاران ما در کلینیک جامع توانبخشی نشاط در فردیس کرج با ارائه مناسب ترین برنامه درمانی متناسب با شدت بیماری شما در جهت تسکین علائم بیماری به شما عزیزان کمک خواهند کرد.

موضوع دیگری که خودتان باید به آن توجه ویژه ای داشته باشید مصرف غذاهای سالم است. افراد مبتلا به روماتیسم مفصلی در معرض خطر ابتلا به بیماری قلبی نیز می­ باشند بنابراین باید از خوردن غذاهای چرب خودداری کرده و به جای آن از مقدار زیادی میوه و یا سبزی بخورند.

 

روماتیسم مفصلی

 

آبا افراد مبتلا یه روماتیسم مفصلی میتوانند باردار شوند؟

اگر شما قصد باردار شدن دارید قبل از بارداری، با پزشک و یا پرستارتان مشورت کنید. چرا که برخی از داروهای استفاده شده جهت درمان روماتیسم مفصلی برای جنین خطرناک می­باشند. به این خاطر ممکن است نیاز باشد که شما داروهای خود را قبل از باردار شدن عوض کنید. بعلاوه چیزهای دیگری نیز وجود دارند که به شما در زول دوره بارداری کمک می­کنند. علائم روماتیسم مفصلی اغلب با بارداری بهتر می­شود. اما علائم بیماری ممکن است بعد از تولد فرزند بدتر شوند.

اولتراسوندتراپی


نقرس-1.jpg

نقرس چیست؟

نقرس در واقع نوعی آرتروز است و می­تواند باعث ایجاد درد و ورم در مفاصل شود. در ابتدا به نظر می­رسد که تنها یک مفصل را درگیر خواهد کرد و این مشکل بیشتر در انگشتان بزرگ پا دیده می ­شود. این اتفاق بیشتر در افرادی رخ می­ دهد که دارای مقادیر بالایی از اوریک اسید در خونشان می­ باشند. اوریک اسید می­تواند کریستال­ های سوزن مانندی را تشکیل دهد که در مفاصل ساخته شده و عامل ایجاد درد می­ باشند. کریستال­ های اوریک اسید می­توانند در داخل لوله­ هایی که ادرار را از کلیه­ ها به مثانه حمل می­ کنند تشکیل شوند. این کریستال­ ها می­توانند به سنگ­ های کلیوی تبدیل شده و باعث ایجاد درد و یا مشکلات دیگر ادرار شوند.

علائم نقرس چیست؟

افراد مبتلا به نقرس ممکن است دچار حمله­ های دردناک ناگهانی در نواحی انگشتان پا، قوزک پا و زانو شوند. در اغلب موارد مفاصل به صورت قرمز و متورم دیده شده و معمولاً فقط یک مفصل به این صورت در خواهد آمد؛ اما بیشتر مردم ممکن است درد را در بیشتر از یک مفصل احساس کنند.

درد حاصل از نقرس می­تواند بسیار شدید باشد. درد و ورم در هنگام شروع بیماری نقرس به بدترین شکل ممکن احساس می ­شود. بعد از آن، علائم بیماری در روزها یا هفته­های آتی بهتر خواهد شد. هنوز مشخص نیست که چطور بدن توانایی از بین بردن حمله نقرس را دارد.

روش تشخیص نقرس چیست؟

پزشک  می­تواند نمونه ای از مایع مفصلی شما را از ناحیه ای که درد شدیدی حس می­ شود، جمع آوری کند. اگر کریستال نقرس در مایع مفصلی شما یافت شد، پس شما دچار بیماری نقرس هستید. حتی در بعضی مواقع پرستار و یا دکتر بدون چک کردن مایع مفصلی­تان می­تواند به وجود بیماری نقرس در شما مشکوک شوند، اگر:

  • شما درد و یا ورم را در یکی از مفاصل بدنتان احساس کنید، بخصوص مفصل مربوط به نوک انگشت پا
  • حداقل پس از زمانی که شما برای اولین بار آن را تحربه کرده اید، علائم به­طور کامل برطرف شوند.
  • زمانی که آزمایش خون شما مقادیر بالایی از اوریک اسید را نشان دهد.

 

نقرس

 

بیماری نقرس چطور درمان می­ شود؟

داروهای بسیار کمی وجود دارند که درد و ورم ایجاد شده به وسیله مفاصل را کاهش می ­دهند. و زمانی که شما یکی از این داروها را جهت کاهش دردتان، موًثر می ­بینید، تمام مدت از این دارو استفاده خواهید کرد. به این دلیل بلافاصله بعد از شروع حمله یکی از این قرص­ ها را مصرف می­ کنید. داروهای نقرس ممکن است، به محض شروع علائم ایجاد شده در بدن موثر واقع شوند.

 

آیا من می­توانم خودم به تنهایی جهت جلوگیری از حمله­ های نقرس کاری انجام دهم؟

بله. اگر شما اضافه وزن دارید، کاهش دادن وزن بدن می­تواند به جلوگیری از حمله­ های نقرس کمک شایانی کند. بعلاوه، شما می­توانید تغییراتی را در رژیم غذایی تان ایجاد کنید که به توقف حمله­ های نقرس در آینده کمک کند.

شما باید مصرف موارد زیر را قطع کنید:

  • گوشت قرمز و غذاهای دریایی
  • آبجو و الکل­ ها، مانند ودکا و شراب
  • غذاها و نوشیدنی­ هایی که دارای مقادیر بالایی از فوروکتوز شیرذرت می­باشند، که شامل نوشیدنی­ ها، کیک­ ها و کلوچه ­های غیرخانگی می­ باشند.

به جای آن شما باید مقادیر بالایی از مواد فوق را مصرف کنید:

  • محصولات لبنی کم چرب مانند شیر، ماست و پنیر کم چرب
  • تمامی سبزیجات و حبوبات

مگنت تراپی


19.jpg

۱۳۹۸-۰۵-۲۸ blogUncategorized9

افتتاح مجهزترین مرکز طب فیزیکی و توانبخشی در استان البرز

فرصتی دست داد که با یکی از متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی استان البرز مصاحبه ای داشته باشیم. دکتر سینا یثربی مدیر مجهزترین کلینیک  طب فیزیکی و توانبخشی در استان البرز طی گفتگویی به ذکر اهمیت طب فیزیکی و توانبخشی در میان رشته های مختلف علوم پزشکی پرداخت و از امکانات و توانمندی های خدماتی مجموعه تحت مدیریت خود اشاره کرد که ماحصل آن در ذیل می آید.

تعریف شما به عنوان یک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی از این علم چیست؟ 

رشته های پزشکی اصولا بر اساس رویکرد درمانی به دو شاخه اصلی داخلی و جراحی تقسیم می شوند.

۱-   رشته های داخلی همچون رشته تخصصی بیماری های داخلی، رشته بیماری های مغز و اعصاب و یا رشته بیماری های قلب و عروق و

۲- رشته های جراحی همچون جراحی قلب و عروق و یا جراحی استخوان و مفاصل.

در این میان طب فیزیکی و توانبخشی و الکترودیاگنوز جز رشته های داخلی محسوب می گردد و بر تشخیص، درمان و توانبخشی بیماری های سیستم اسکلتی، عضلانی و اعصاب محیطی با رویکردی غیر جراحی تاکید دارد. رشته ما در حقیقت بخش داخلی بیماری های اسکلتی و عضلانی است و بسیاری از مشکلات سیستم اسکلتی و عضلانی همچون آرتروز زانو، دیسک کمر و گردن را با روش های غیر جراحی درمان می نمایند.

این رشته اولین بار از حدود ۵۵ سال قبل در ایران مورد توجه قرار گرفت. در بخش تشخیص، متخصصین این رشته با کمک روش های الکترودیاگنوز یا به اصطلاح نوار عصب و عضله محل آسیب سیستم اسکلتی عضلانی و اعصاب محیطی را تشخیص می دهند. به علاوه در سال های اخیر نیز در بسیاری از کشورهای جهان و همینطور در ایران سونوگرافی نیز به عنوان ابزاری برای ارزیابی مشکلات بیمار توسط متخصصین این رشته به کار می رود. در بخش درمان نیز علاوه بر درمان های معمول بیماری ها، متخصصین طب فیزیکی از دو ابزار موثر مودالیته های طب فیزیکی و ورزش درمانی برای درمان بیماری ها سود می جویند. اما بخش مغفول مانده رشته طب فیزیکی و توانبخشی، بخش توانبخشی این رشته می باشد که پس از تقریبا همه بیماری ها و بالاخص بیماری های درگیر کننده سیستم حرکتی سعی در درمان ناتوانی و معلولیت های ایجاد شده دارد.

نزدیک به 30 سال است که دانشگاه های کشور ما برای این رشته دستیار تخصصی می گیرد. با این وجود طب فیزیکی آن طور که باید و شاید توسعه پیدا نکرده است. این در صورتی است که کشوری مثل ترکیه 3000 متخصص طب فیزیکی دارد و ایران در حال حاضر اسما 350 نفر متخصص دارد؛ در صورتی که تعدادی از این افراد در این زمینه فعالیت نمی کنند. چرا که حیطه کاری این رشته بسیار گسترده است. متخصصان طب فیزیکی و توانبخشی در سه سطح درمان، تشخیص و توانبخشی کار می کنند. همکاران ما در ایران بیشتر در تشخیص با نوار عصب و عضله فعالیت می کنند.

آقای دکتر چرا رشته طب فیزیکی را انتخاب کردید؟ 

زمان ما فشار جامعه افراد با استعداد را به سمت رشته پزشکی سوق می داد. من دوست داشتم راه پدرم را در فلسفه ادامه بدهم اما پدرم با این مساله مخالفت کرد که البته الان خوشحال هستم که به سراغ پزشکی رفتم. من سال 77 از دانشکده پزشکی فارغ التحصیل شدم بعد از 13 سال کار پزشکی و افزایش تجربه تصمیم گرفتم به سمت رشته طب فیزیکی بروم. چرا که نگاه این رشته به درمان نگاهی طولانی مدت است و برای درمان به دنبال راه های خشنی مثل جراحی نیست.

آقای دکتر بفرمایید در مجموعه تحت مدیریت شما چه خدماتی ارائه می شود و چه ویژگی هایی آن را از مراکز مشابه متمایز می سازد؟

مرکز جامع طب فیزیکی و توانبخشی نشاط را در 700 متر فضا در فردیس افتتاح کردیم و خدمات ویژه ما، هم در بخش طب فیزیکی به بیماران دچار مشکلات آرتروز و دیسک کمر و گردن و هم در بخش توان بخشی به بیماران دچار MS و سکته مغزی به صورت حرفه ای ارائه میشود.

در حوزه درمان های نوین به ویژه برای درمان آرتروز مفاصل از جمله آرتروز مفصل زانو پیشرفت قابل توجهی داشته ایم. انواع تکنیک های به روز دنیا در حوزه سلول درمانی و هورمون های محرک رشد بافت همچون روش  PRP, Stem Cell و Stem Cell Serrum و نیز تکنیک های درمانی مزانشیمال سل و نیز ارتوکین که خدا را شکر کیت های آن اکثرا در ایران تولید می شود، روش های مناسبی برای درمان مشکل زانو و آسیب های بافتی ناشی از ورزش بوده و در مرکز نشاط ارایه می گردد. این روش ها در کل سبب تحریک رشد غضروف ها و ترمیم نسبی بافت های مفصل می گردند و علاوه بر تسکین علایم بیمار می توانند عمل جراحی را به تعویق اندازند.

در زمینه مشکلات کمر نیز انواع درمان های غیر جراحی دیسک کمر همچون تزریقات کودال و بلوک اعصاب مدیال برانش در مرکز نشاط انجام می شود.

 

 

بفرمایید چه تجهیزاتی در  کلینیک توانبخشی نشاط وجود دارد که بیماران بتوانند از آن بهره ویژه ببرند؟

ما از به روز ترین دستگاه های روز دنیا استفاده کرده ایم. در مرکز نشاط از دستگاه هایی مانند لیزر پرتوان، مگنت، ویرپول، شوک ویو و تکارتراپی برای درمان بیماری های سیستم اسکلتی و عضلانی استفاده می کنیم؛  سیستم معلق سازی بیمار که در توانبخشی بیماران دچار سکته های مغزی و MS به کار می رود و دستگاه سونوگرافی که کار تشخیصی ما را قوی و دقیقتر کرده استفاده می شود.

 

 

 

علاوه بر توضیحاتی که دادید چه موارد مهمی در این حوزه لحاظ می شود؟

یک بخش مهم رشته تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی در واقع بخش «توان بخشی» آن است که با نگاهی جامع به نیازهای درمانی بیمار توجه نموده و سعی در بهبود عملکرد وی پس از آسیب هایی همچون سکته مغزی، ضربه های مغزی و ام اس می نماید. اما توانبخشی مستلزم جمع شدن مجموعه ای از تخصص ها و امکانات در کنار هم می باشد. اگر بخواهم با مثالی این نکته را توضیح دهم باید به شخصی که دچار یک آسیب مغزی مثل سکته مغزی یا ام اس شده است و برخی توانایی های خود را از دست داده است نگاهی بیاندازیم. متاسفانه در حال حاضر این بیماران غالبا پس از ترخیص از بیمارستان با یک نسخه فیزیوتراپی به منزل ارجاع می گردند. در حالی که این بیماران در ابتدا نیاز به ویزیت یک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی دارند تا مجموعه نیازهای ایشان به فیزیوتراپی، کاردرمانی، گفتاردرمانی و ارتوپدی فنی شناسایی شود و برای بیمار یک برنامه جامع توانبخشی نسخه گردد. خوشبختانه کلیه این تخصص ها در مرکز نشاط در کنار هم جمع شده اند و علاوه بر رفع نیازهای بیمار، آموزش های لازم را به خانواده بیمار و مراقبین وی هم می دهند.

 

 



بهداشت مفصل زانو

بهداشت مفصل زانو مجموعه ای از اقداماتی است که در جهت پیشگیری از فشار آمدن به مفصل زانو انجام می شود. برای مثال بهداشت مفصل زانو شامل استفاده از توالت فرنگی، استفاده از صندلی به هنگام غذا خوردن و انجام فرایز دینی و خوابیدن به روی تخت است.

افزایش وزن باعث شده تا فشار زیادی به زانو وارد شود و از طرفی با ورزش نکردن و آپارتمان نشینی به مرور عضلات تنبل شده و در نتیجه این عوامل سبب می‌شوند، تا آرتروز ایجاد شود. میزان شیوع این بیماری از نظر آماری مشخص نیست، ولی آن چه که در مراجعات بیماران مشاهده می‌شود، نشانگر شیوع بالای ساییدگی زانو ست، که به عواملی مانند مشکلات تغذیه‌ای از دوران کودکی، افزایش وزن و چاقی بیش از حد، ورزش نکردن و نداشتن تحرک مناسب مربوط می شود.

مشکلات زانو به دو گروه تقسیم بندی می‌شوند

آسیب‌های حاد مفصل زانو: که بر اثر تصادف یا حوادث ورزشی به وجود می آیند.

آسیب‌های مزمن مفصل زانو: که به مرور زمان و با بالا رفتن سن بروز می‌کند.

آمار دقیقی از بیماران مبتلا به مشکلات مفصل زانو در کشور وجود ندارد، اما به نظر می‌رسد که مشکلات زانو در سنین پایین‌تر نیز شیوع یافته است. از 70 سالگی به بعد، افراد نیاز به تعویض مفصل زانو پیدا می‌کنند، اما در ایران در دهه 50 و 60 عمر به دلیل رعایت نکردن اصول بهداشتی، بسیاری از افراد نیاز به تعویض مفصل زانو دارند.

 

آرتروز از شایع‌ترین بیماری‌های مفصل زانو

آرتروز از شایع‌ترین بیماری‌هایی است که مفصل زانو را درگیر می‌کند. وزن زیاد، کار زیاد و همچنین کمبود ویتامین D سبب آسیب به مفصل زانو شده و بیماری آرتروز را تشدید می‌کند،بنابراین برای حفظ بهداشت مفصل زانو و پیشگیری از ابتلا به این مشکلات باید به موقع اقدام کرد.


knee-surgery.jpg

مقدمه

تعویض مفصل زانو یا آرتروپلاستی در چه بیمارانی انجام می شود؟

زمانی که شدت آرتروز زانو به آخرین حد آن، یعنی درجه چهار برسد، همچنین عملکرد بیمار مختل گردد و بیماری درد و رنج زیادی را به بیمار تحمیل سازد و با درد بیمار با روش های معمول درمان آرتروز همچون فیزیوتراپی، کار درمانی و انواع تزریق های داخل زانو از جمله کورتون، ازون، پی آر پی و ژل تسکین نیابد، تعویض مفصل زانو اجتناب ناپذیر خواهد بود.

اما لازم است قبل از اقدام به آرتروپلاستی یا تعویض مفصل زانو مجموعه ای از درمان های بی عارضه و کم خطر همچون فیزیوتراپی و کاردرمانی و تزریق داروهای مختلفی مثل ژل، پی آر پی و ازون درمانی بر روی بیمار صورت پذیرد.

در مرکز توانبخشی و طب فیزیکی نشاط واقع در فردیس کرج، کلیه این خدمات جهت درمان انواع آرتروزهای زانو صورت می پذیرد. همکاران ما در بخش طب فیزیکی نشاط امکانات و تجهیزات لازم برای تزریق ژل یا تزریق ازون و یا پی آر پی و همچنین سلول درمانی را که در بسیاری از موارد آرتروز زانو درمانی موثر جهت تسکین علایم بیمار می باشد، دارند.

همچنین در بخش های فیزیوتراپی نشاط و کاردرمانی مرکز جامع توانبخشی نشاط تجهیزات لیزر پرتوان، مگنت و شاکویو و سایر مدالیته های فیزیوتراپی برای ارایه خدمات به بیماران مبتلا به آرتروز زانو موجود می باشد.

اما اگر تصمیم به تعویض مفصل زانو جهت درمان آرتروز زانو گرفته شود بیمار باید پیش از اقدام به جراحی، جهت تسهیل جراحی و افزایش‌موفقیت آن تحت یک دوره درمان فشرده جهت کاهش وزن، کاهش التهاب، تقویت عضلات چهار سر و آموزش استفاده از واکر قرار گیرد. برای این منظور نیز در بخش های فیزیوتراپی و کاردرمانی مرکز جامع توانبخشی نشاط در فردیس کرج، تجهیزات و نیروی انسانی آموزش دیده جهت ارایه این خدمات موجود می باشد.

همچنین برخی بیماران نیز نیاز به انواع زانوبندهای مفصل دار یا تخصصی و نیز در مواردی نیاز به استفاده از کفی و کفش خواهند داشت که ارایه این تجهیزات نیر در مرکز جامع توانبخشی نشاط زیر نظر مستقیم متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و با مشاوره همکاران ارتوپدی فنی قابل ارایه است.

آرتروپلاستی کامل زانو چیست؟

آرتروپلاستی کامل زانو ، که به عنوان تعویض کامل زانو نیز شناخته می شود، یکی از رایج ترین روش های ارتوپدی است. از سال 2010 ، حدود 600000 تعویض کامل مفصل زانو به صورت سالانه در ایالات متحده آمریکا انجام شده است. در مورد تعداد جراحی ها در ایران رقم دقیقی در دسترس نیست.

مفصل زانوی نرمال به عنوان یک لولای پیچیده اجازه حرکت و چرخش را در اندام تحتانی فراهم می سازد. مفصل زانو از سه بخش تشکیل شده است: مفاصل جانبی ، میانی و پاتلوفمورال. آسیب به غضروف یک یا چند بخش این مفصل ممکن است در نتیجه استئوآرتریت یا آرتروز (اولیه یا پس از آسیب) ، آرتریت التهابی (روماتوئید ، پسوریازیس و غیره) ، نکروز آواسکولار ، تومورها یا ناهنجاری های مادرزادی رخ دهد. بیش از 95 درصد کل تعویض های مفصل زانو در ایالات متحده به دلیل آرتروز انجام می شود.

آرتروپلاستی یا تعویض کامل زانو شامل برداشتن سطوح مفصلی مفصل زانو بوده که به دنبال آن این بخش ها با اجزای پروتز فلزی و پلی اتیلنی جایگزین می شود. این روش منجر به کاهش درد و همچنین بهبود عملکرد و کیفیت زندگی بیمار می گردد.

مهمترین دلیل برای آرتروپلاستی یا تعویض مفصل زانو، تسکین درد همراه با آرتروز زانو در بیمارانی است که به درمان های غیر جراحی پاسخ مناسبی نداده اند. به عنوان نمونه ، روشهای درمانی غیر جراحی برای بیمار مبتلا به آرتروز شامل اصلاح فعالیت ، کاهش وزن ، استفاده از عصا ، داروهای ضد درد و داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی است.

آرتروپلاستی کامل زانو ممکن است در برخی از بیماران مبتلا به پوکی استخوان نیز لازم باشد. با این حال ، نتایج برای چنین بیمارانی ممکن است ضعیف تر از بیماران مبتلا به آرتروز یا آرتروز التهابی باشد.

 

 

تعویض مفصل زانو نباید در موارد زیر انجام شود:

– عفونت فعال در زانو و یا در هر نقطه در بدن

– مکانیسم اکستنسور غیرکارآمد

– گردش خون ضعیف

 

ارزیابی دقیق قبل از عمل شامل موارد زیر است:

– معاینه ی جسمی

– مطالعات تصویربرداری

– ارزیابی های آزمایشگاهی

– و در نهایت  بررسی گزینه های درمانی بوده، همچنین باید در مورد خطرات و مزایای جراحی ، زمان بندی آن و گزینه های دیگر مثل دریافت خون اتولوگ به بیمار توضیح داده شود.

 

عوارض شایع جراحی تعویض مفصل زانو چیست؟

  • ترومبوآمبولی: ترومبوز وریدهای عمقی و ترومبوآمبولی ریوی از عوارض بالقوه و گاهی اوقات کشنده جراحی های بزرگ و از جمله جراحی تعویض مفصل زانو می باشد. اما خوشبختانه احتمال بروز این عارضه با کمک داروهای ضد انعقاد ، پس از عمل جراحی زانو کاهش می یابد. ترومبوز وریدهای عمقی بدون علامت به دنبال جراحی تعویض زانو در 3 درصد از بیماران علیرغم مصرف داروهای ضد انعقاد نیز رخ می دهد اما خطر آمبولی ریوی تقریباً 1 درصد است.
  • عفونت: عوارض عفونی پس از جراحی تعویض مفصل زانو بسیار نادر اما بالقوه جدی هستند. عفونت مفصل پروتز ممکن است منجر به بستری طولانی مدت گردد و بیمار یک دوره طولانی از درمان آنتی بیوتیک استفاده نماید.

 

مزایای جراحی تعویض مفصل زانو چیست؟

همانطور که در مقدمه نیز ذکر شد، از مزایای مورد انتظار آرتروپلاستی زانو، تسکین درد ، بهبود عملکرد و تحرک بیمار است.

  • تسکین درد: هرچند در 20 درصد بیماران درد بهبود چشمگیری نمی یابد اما در 80 درصد بیماران درد به میزان رضایت بخشی کاهش می یابد.
  • بهبود عملکرد: بیماران معمولاً پیشرفت چشمگیر در توانایی انجام فعالیت های روزانه و اجتماعی را تجربه می کنند. بیماران با وضعیت عملکردی بدتر قبل از عمل تمایل دارند بیشترین عملکرد را بعد از عمل بدست آورند. در حالی که انجام فعالیتهای زندگی روزمره به دلیل کاهش درد زانو به دنبال تعویض مفصل زانو، ساده تر می گردد، اما برخی محدودیت ها نیز برای بیمار ایجاد می شود مثلا ممکن است زانو به طور کامل بسته نشود که البته این وضعیت مشکل قابل توجهی برای بیمار ایجاد نمی کند.
  • اصلاح انحراف زانو: روش جراحی اجازه می دهد مقدار طبیعی یا تقریباً نرمال انحراف زانو احیا شود، هرچند انحراف های شدید ممکن است در طول آرتروپلاستی کامل زانو قابل اصلاح نباشد.

درمان-آرتروز-2.jpg

درمان غیر دارویی آرتروز

مقدمه

جهت کنترل بهتر علایم بیمار و تسکین درد ناشی از آرتروز و همچنین بهبود عملکرد بیماران، علاوه بر مصرف دارو و نیز انجام برخی تزریقات داخل مفصلی که در کنترل علایم بیماران مفید هستند، جهت  کنترل درد و تورم ، به حداقل رساندن ناتوانی ، بهبود کیفیت زندگی ، جلوگیری از پیشرفت روند بیماری باید اقدامات دیگری نیز صورت پذیرد. آموزش بیماران جهت انجام این اقدامات و نیز پذیرش بیمار در مورد نقش خود در درمان آرتروز، نقش مهمی در موفقیت درمان خواهد داشت. البته طرح برنامه درمانی باید مطابق انتظارات بیمار ، سطح عملکرد و فعالیت وی، تعداد مفاصل درگیر و شدت بیماری، نیازهای شغلی بیمار و نیز توجه به بیماری های همراه وی باشد.

شایعترین شکایات بیماران مبتلا به آرتروز درد و محدودیت حرکتی ناشی از آن می باشد. یافته های معاینه در مفاصل دچار آرتروز شامل درد و حساسیت ، ایجاد برجستگی استخوانی و تولید صدا در مفصل می باشد. بیماران مبتلا به آرتروز غالبا از تورم مفصل ، سفتی و خشکی صبحگاهی مفصل و گاهی دردهای شبانه شکایت دارند.

اما مهمترین اقداماتی که در درمان غیر دارویی آرتروز مفصل به کار می روند شامل موارد زیر می باشد، همکاران ما در مرکز جامع طب فیزیکی و توانبخشی نشاط با طرح یک برنامه درمانی مناسب و اختصاصی برای هر بیمار، کمک شایانی برای رسیدن به اهداف زیر می نمایند.

رعایت بهداشت مفصل چیست؟

که شامل تدابیری است که در الگوی زندگی ایجاد می شود تا فشار وارد بر مفاصل کاهش یابد. مثلا در مورد مفصل زانو استفاده از توالت فرنگی، نشستن بر روی صندلی و خوابیدن بر روی تخت نقش بسزایی می تواند در کاهش علایم بیمار داشته باشد.

کاهش وزن :

مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می دهد که چاقی به شدت با پیشرفت آرتروز همراه است. به عنوان مثال ، در یک مطالعه ، افزایش خطر ابتلا به آرتروز زانو در بیماران دارای شاخص های بالای توده بدنی به ترتیب 1.5 و 2.1 برابردر زنان و مردان ذکر شده است. در یک مطالعه پیگیری با استفاده از همان جمعیت ، خطر کاهش آرتروز به دنبال کاهش وزن کاهش یافته است. کاهش وزن حدودا پنج کیلو گرمی در طی 10 سال ، شانس ابتلا به آرتروز در زانو را 50 درصد کاهش داد. رابطه بین میزان کاهش وزن و کاهش بروز آرتروز خطی بود ، نشان می دهد که حتی کاهش وزن متوسط نیز ممکن است مفید باشد.

علاوه بر کاهش خطر پیشرفت آرتروز ، کاهش وزن حتی در حد متوسط ، ممکن است باعث بهبود درد و عملکرد مفاصل شود. به عنوان نمونه ، در یک مطالعه آینده نگر ، 316 فرد دارای اضافه وزن که دارای آرتروز علامت دار و رادیوگرافیک زانو بودند به طور تصادفی به یکی از چهار گروه زیر تقسیم شدند: رژیم غذایی به تنهایی ، ورزش به تنهایی ، رژیم و ورزش یا آموزش زندگی سالم . ترکیبی از رژیم غذایی و ورزش موثرترین درمان در کاهش علایم بود و با کاهش درد زانو و عملکرد بیمار همراه گشته بود.

استراحت :

فشار بر مفاصل سبب ایجاد درد و علائم دیگر می گردد. اما این علائم غالبا با استراحت بهبود می یابند. استراحت کوتاه مدت مفصل مبتلا، درد را کاهش می دهد. اما استراحت طولانی مدت ممکن است منجر به لاغری و آتروفی عضلات و کاهش تحرک مفصل شود. بنابراین ، استراحت فقط برای مدت زمان کوتاه و بطور معمول 12 تا 24 ساعت برای درد حاد و علائم التهابی توصیه می شود، پس از آن حرکت و تمرینات فعال و غیرفعال مفصل باید از سر گرفته شود.

 

 

فیزیوتراپی :

انجام فیزیوتراپی با بهبود انعطاف پذیری و تقویت عضلات حامی مفاصل آسیب دیده، عملکرد و نمرات درد را بهبود می بخشند. اعتقاد بر این است که این مداخلات با بهبود نیروهای مکانیکی وارد بر مفصل، فشار وارد بر مفصل را کاهش می دهند. همچنین استفاده از مدالیته های فیزیوتراپی همچون لیزر پرتوان، الکتروتراپی، مگنت تراپی نیز نقش بسزایی در کاتهش علایم بیماران دارند و اثر بخشی درمان را دو چندان می نمایند.

زانوبند :

استفاده از زانو بندهای ساده و در موارد شدید بیماری فرم های آتل دار زانوبند در کاهش علایم بیماران نقش مهی دارد.

ورزش درمانی :

رابطه بین ورزش و آرتروز موضوع بحث و جدال قابل توجهی بوده است. با این حال ، مطالعات از یک برنامه ورزشی مناسب به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از مدیریت بهینه آرتروز پشتیبانی می کنند. جهت توصیه بیمار به ورزش لازم است تا وجود التهاب در مفصل و شدت آن، درگیری سایر مفاصل، میزان ضعف عضلات و نیز قدرت و توانایی بیمار برای انجام ورزش و نیز وجود بیماری های همراه همچون مشکلات قلبی و عروقی تعیین گردد و بر اساس آن رژیم ورزشی مناسبی برای بیمار تجویز شود.

 

کمپرس گرم و سرد :

کمپرس گرم شامل بسته های حرارتی ، پدهای گرمایش و واکس پارافین می باشد. برای جلوگیری از سوختگی باید در استفاده از این روشها احتیاط کرد. بطری های آب گرم باید با آب گرم  پر شود. استفاده از لوازم گرمایشی نباید بیش از 20 دقیقه باشد.

کمپرس سرد شامل بسته‌های یخ و اسپری های موضعی است. اسپری فلوئورمتان ، که غیرقابل اشتعال است ، بیشتر از اسپری اتیل کلرید است که قابل اشتعال است می تواند مفید باشد.

امواج سونوی درمانی :

سونوی درمانی مبتنی بر استفاده از امواج اولتراسوند برای تولید گرمای عمیق به منظور تقویت کشش بافت همبند است. مزیت بالقوه این روش توانایی آن در بهبود انقباض عضلانی است که باعث افزایش دامنه حرکت می شود.

 


اطلاعات تماس

آدرس

استان البرز، فردیس، بلوار بهاران غربی ( کانال غربی )، تقاطع جاده دهکده، ساختمان برلیان، طبقه دوم.

تلفن

۰۲۶۳۶۵۲۲۵۵۰
۰۲۶۳۶۵۲۲۵۵۸
۰۲۶۳۶۵۲۲۵۵۹

ایمیل

neshatalborz@gmail.com

درباره ما

مرکز طب فیزیکی نشاط با تمرکز بر بیماری های مفاصل، استخوان و ستون مهره ها با پیشرفته ترین تجهیزات روز دنیا در خدمت بیماران محترم می باشد. مرکز توانبخشی نشاط با تمرکز بر توانبخشی بیماران دچار سکته مغزی، ضربه های مغزی، ام اس، سی پی و ضایعات نخاعی در بخش های فیزیوتراپی، کاردرمانی، گفتار درمانی و ارتوپدی فنی با پیشرفته ترین تجهیزات روز دنیا در خدمت بیماران محترم می باشد.